أولاً: التعريف

تحت التوجيه الإشعاعي نقوم بتدخل بالحد الأدنى من الجراحة للثقب والوصول إلى الورم، ونوصل الجهاز الحراري، وبإستخدام الفعل الفيزيائي المباشر للتسخين وإذابة الورم. ويكون الإستهداف موجه وواضح والمفعول قوي وليس لها أي سمية واضحة على الأنسجة السليمة. والعلاج الحراري الموجي يشبه الإستئصال الجراحي، ولذا يسمى العملية الجراحية التي لا تحتاج سكين وتسمي سكين الاستئصال.

ثانيا: الأساسيات

العلاج بالترددات الحرارية، له رأس بعدة أقطاب ونظام بعدة نقاط لمراقبة الحرارة، وتصل درجة الحرارة إلى 125 درجة مئوية، وخلال هذه الجراحه يكون الموضع المستهدف تحت المراقبة للتأكد من فعالية الأمان. وتجرى العملية تحت التصوير التنازلي السيني أو التصوير المحوري الطبقي أو الموجات فوق الصوتية وعن طريق الثقب، يتم غرز رأس قطب كهربائي مزود بعشرة رؤوس إبر مجوفه إلى داخل الورم، ومن ثم نقتح قلب القطب وندخل هذة الإبر العشرة والتي تشكل اليد الصغيرة التي تكون قبضة حول الورم وعن طريق التردد الحراري، ومن ثم ينتج في الأنسجة المحيطة بالقطب الكهربي محدثا ترددا واحتكاك مولدا حرارة قد تصل من 80 إلى 100 درجة مئوية تجعل الورم ككتلة ملتهبة ومن ثم يحصل له تنخر ويموت، ونصل إلى قتل موضعي للخلايا السرطانية.

مخطط الإذابة بالتردد الموجي الحراري

تحت توجية المحوري الطبقي السيني نقوم بثقب الجلد لغرز القطب الكهربي إلى داخل الورم

القطب الكهربي يخرج عشرة جذور تشبه القبضة الصغيرة، وتشكل ما يشبه المظلة قابضة على الورم

الحرارة العالية الناتجة عن التردد الموجي الحراري: يجعل الورم ككتلة لهب ويتنكس ويموت.

l

ثالثاً: المميزات

l تحت التوجيه التصويري الإشعاعي نستطيع مراقبة وإجراء الإستئصال بدقة ممتازة بدون الحاجة إلى التعرض للجراحة الكبرى، بمجرد تخدير موضعي وإبرة ثقب للجلد للوصول إلى الورم.

l الإصابة صغيرة والألم صغير، والأعراض الجانبية صغيرة والنتائج ثابته والتعافي سريع والفترة العلاجية قصيرة

l النتيجة العلاجية جيدة وتكاد تصل إلى درجة الإستئصال الجراحي الكامل.

l

رابعا: الإستخدامات السريرية

l ينفع لعلاج سرطان الكبد وسرطان الرئة وسرطان الثدي وكذلك كل أنواع السرطانات النقيلية.

l يناسب الحالات المتكررة للسرطان

l إذا كان قطر الورم أقل من 5 سم، وعدد كتل الورم أقل من ثلاث عادة نستطيع استئصاله نهائيا.

l الأورام الأساسية اكبر من 5 سم، يتم إجراء عمليات متعددة بهذه الطريقة وتستطيع ان تقلص حجم الورم بشكل واضح، وبالتالي تؤخر تطوره.

l يصلح للكبار في السن المصحوبه حالتهم بأمراض أخرى ولا يستطيعون تحمل الجراحة التقليدية.