>> PET/CT: يستخدم للتصوير التشريحي والوظيفي الأيضي،
أولاً: التعريف
يعتبرPET/CT من أعلى وأحدث الوسائل التشحيصية في العالم ، وهو الوسيلة الوحيدة الذي يقدم التشريح العضوي والتمثيل الغذائي ويعتبر أحدث تكنلوجيا غير مؤذية للجسم، ويستطيع بدقة ان يقيس أي بؤر انشطة سرطانية مهما كانت صغيرة، وتصل نسبة دقة التشخيص إلى 90%. ويلعب دورا أساسي في التخطيط لبرنامج العلاج.
ثانيا: الأساسيات
إن أهم ما يميز الخلايا السرطانية هو قدرتها على التمايز إلى مراحل أوليه وبلا توقف ويزداد لديها إنتاج الدنا DNA والأحماض الأمينية والسكريات وغيرها من المواد اللازمة لعمليات الأيض العالية والتي تستهلك الطاقة وبالتالي يكون نشاطها مختلفا عن نشاط خلايا أنشطة الجسم العادية. إن التصوير الأيضي للأورام يوضح عبر استخدام الفلورو ديوكسي الجلوكوز المشع 18F-FDG(18F-2-fluro-D-deoxy-glucose) ، ونقوم أنشطة الخلايا التي تزداد فيها هذه الكاشفات، وبالتالي نصل إلى تصوير البؤر التي قد تكون بؤر سرطانية في طور مبكر جدا ونعمل تشخيص مبكر ونستطيع أيضا بواسطته مراقبة نتائج العلاج.
إجراءات عملية الفحص PET-CT
المريض: ست ساعات صيام عن الأكل والشرب قبل الفحص ، يحضر استخدام الجلوكوز الوريدي، وكذلك يحضر ممارسة رياضة عنيفة أو مشي لفترة طويلة قبل الفحص.
الممرضة: تقوم بتعريف المريض بإجراءات الفحص وتقيس الطول والوزن والسكر وتعبئ أوراق الفحص.
الطبيب: يقوم بأخذ التاريخ المرضي وأخذ موافقة المريض على الفحص.
بعد أخذ الصبغة PDG يستريح لمدة 45 دقيقة.
والهدوء ويتجنب الحديث مع الناس ، وقبل التصوير يجب التبول وإفراغ المثانة بصورة كاملة
مدة الفحص PET—CT حوالي 45 دقيقة.
يجب الإستعداد 2.5 إلى 3 ساعات لفحص الجسم كاملاً.
ثالثا: المميزات
1. استخدام آمن وغير مؤذ للجسم، وتعتبر الصبغة المشعة المستخدمة في الفحص PET من المواد التي لا تظل في الجسم سوى مدة قصيرة، ولا يشكل أي خطر على الجسم.
2. تمييز الأورام الخبيثة والحميدة بدقة عالية جدا ، وأيضا يستطيع أن يعبر عن درجة الورم الخبيث، وطوره وأيضا يبين الإنتقال إلى العقد الليمفاوية من عدمه.
3. تقليل التكاليف العلاجية: إن الإكتشاف المبكر للسرطان يقلل من التكاليف العلاجية من حيث التشخيص المبكر والعلاج المبكر.
دقة فحص PET/CT بالنسبة لبعض لأورام كالتالي:
|
الدقة التشخيصية
|
نوع الورم
|
|
94%
|
سرطان الرئة
|
|
90%
|
سرطان القولون والمستقيم
|
|
100%
|
سرطان الميلانوما
|
|
95%
|
سرطان الغدد الليمفاوية
|
|
90%
|
سرطان الثدي
|
|
90%
|
سرطانات الرأس والرقبة
|
|
90%
|
سرطان المبيض
|
(ملاحظة: الاحصاءات صادرة عن إحصاءات المستشفيات العامة في الصين)
رابعاً: الإستخدام السريري
l فحوص مسحية للسرطان، دقة وحساسية بالنسبة للأورام الصغيرة.
l تنميط أطوار السرطان
l إيجاد البؤر الأولية، واكتشاف النقيلات السرطانية.
l مراقبة و تقييم العلاج الإشعاعي والكيميائي والجراحي.
l التفريق بين الأورام الحميدة والخبيثة ودرجة الخباثة
l تحديد نطاق الإستهداف الإشعاعي للورم بيولوجياً.
l مساعدة الأطباء في تحديد موقع أخذ الخزعة للورم.
خامسا: الفئة المستهدفة
l فحص كاشفات السرطان الموجبة
l تاريخ أسري للسرطان.
l التعرض للمواد المسرطنة
l تاريخ طبي لتغيرات قبل سرطانية
l مريض أورام يريد معرفة الحالة الحالية
l مسح للأورام ضمن الفحوصات الصحية لما فوق سن الثلاثين
