ماهو سرطان الغدة (الكظرية ) فوق الكلوية

　　الورم الخبيث الذي يحدث في أنسجة الغدة فوق الكلى يسمى سرطان الغدة فوق الكلوية، ويقسم إلى أورام ظهارة الغدة فوق الكلوية، وسرطان ظهارة الغدة فوق الكلويةـ ورم نخاع الغدة فوق الكلوية. تعتبر الغدة فوق الكلوية جهاز من أجهزة الإفراز الداخلي المهمة، وتقع الغدة فوق الكلوية بجانب الكلى. وعلى الرغم من أن الغدة فوق الكلوية حجمها صغير لكن نمو الورم يختلف بصورة كبيرة في الحجم وعادة قطر الورم حوالي 3سم وأقل ، وأصغرها لا يتعدى 1 سم والكبير يصل إلى 10 إلى 30 سم. وشكل الورم ياخذ شكل حبة الفاصوليا وشكل الكمثرى وشكل التفاح وشكل البطيخة وغيرها. معدل حدوث سرطان الكبد يرتفع سنويا بصورة كبيرة، وعند تطور المرض إلى مراحل متقدمة تزداد صعوبة العلاج.

　　أنواع سرطان الغدة (الكظرية ) فوق الكلوية

　　عادة يحدث في جهة واحدة ويوجد له طبقة غشاء رقيق، ويضغط على الأنسجة المحيطة. سرطان ظهارة الغدة الكلوية يعتبر نادر الحدوث، ووقد لا يحدث الورم وينتقل إلى الدهون المحيطه وحتى إلى نفس الكلى. والورم الغدي الصغير يكون له غشاء وعادة ينتقل الورم عبر الغدد الليمفاوية إلى الرئتين والكبد وغيرها من المناطق البعيدة. وسرطان نخاع الغدة فوق الكلوية يأتي من الحدبة العصبية . وتعتبر الخلايا الأولية عبارة عن خلايا أمية عصبية حيث تتطور إلى خلايا عقدية عصبية وكرومية ولذلك يمكن أن يشكل ورم خلايا عصبية أمية، وورم خلايا عصبية عقدية وورم خلايا كرومية.

أسباب سرطان الغدة (الكظرية ) فوق الكلوية

　　حالياً لا يزال سرطان الغدة فوق الكلوية مجهول الأسباب، لكن يعتقد أن هناك علاقة مع الأسباب التالية

　　1. مرض سل الغدة فوق الكلوية: بعد التحكم في سل الغدة فوق الكلوية، وكذلك انتكاس الغدة فوق الكلوية المزمن يمكن أن يحفز حدوث سرطان الغدة فوق الكلوية.

　　2. إضطراب جهاز المناعة الذاتي: تحدث الأمراض المناعية الذاتية إلى ضمور في الظهارة للغدة فوق الكلوية ويعتبر من أكثر الأسباب.

　　3. انتقال السرطان من أماكن أخرى إلى الغدة فوق الكلوية، وتحتل ما نسبته 26% إلى 50% من سرطانات الغدة فوق الكلوية، مثل سرطان المعدة والأمعاء، وسرطان الرئتين، وسرطان الثدي وسرطان الغدة الدرقية، وكذلك الميلانوما وغيرها.

　　اعراض سرطان الغدة (الكظرية ) فوق الكلوية

　　ظهارة الغدة فوق الكلوية وكذلك نخاع الغدة فوق الكلوية يمكن ان يحدث فيها أورام وتؤدي إلى خلل في الإفراز الداخلي فيما يسمى أورام وظيفية والتي لا تؤدي إلى خلل في الإفراز الداخلي تسمى أورام غير وظيفية.

　　أعراض الكيتون اسيدوسيز تظهر من الأورام في ظهارة الغدة فوق الكلوية. وأهم الأعراض هي إرتفاع ضغط الدم، وعادة يحدث زيادة بدرجة متوسطة. وثاني أهم الاعراض هي وهن العضلات وكذلك شلل العضلات وتغير الإحساس. وثالث سلسلة أعراض هي كثرة التبول، والتبول الليلي وكذلك الشرب الكثير.

　　بالنسبة لأمراض الكورتيزول التي تنتج عن تزيد أو أورام الغدة الكظرية، تظهر في شكل وجه دائري مثل القمر، وحدبة الجمل وكذلك سمنة مركزية ونحف في الأطراف والإحساس بالإرهاق والتعب وألم الظهر، وإرتفاع ضغط الدم، وزيادة الشعر وتساقط الشعر، وحبث الشباب، والعجز الجنسي وانقطاع الطمث أو انخفاض وقلة الحيض.

　　اضطرابات الغدد الجنسية تنجم عن الأورام القشرية وتنقسم إلى اعراض النمو والبلوغ المبكر للأعضاء التناسلية، وخنوثة الكاذبة للإناث، وظهور علامات ذكورة لدى الإناث.

　　الأورام القتمية الكروموفيوسيتوما أهم أعراضها هي ارتفاع ضغط الدم وكذلك تغير الأيض. وارتفاع ضغط الدم الإنتيابي، وزيادة الخفقان وضيف التنفس والصداع، والتعرق والتعصب، وارتعاش وبرد الأطراف.

　　طرق تشخيص سرطان الغدة (الكظرية ) فوق الكلوية

　　1. القيام بفحص الدم والبول يمكن أن يفرق بين الأورام الغدية الوظيفية والغير وظيفية.

　　2. فحص الأشعة المقطعية CT : تعتبر خطوة متقدمة في تشخيص أمراض الغدة فوق الكلوية.

　　3. الرنين المغناطيسيMRI : بالنسبة لتشخيص ورم القواتم الكظرية pheochromocytoma له أهمية عالية جدا.

　　4. الموجات فوق الصوتية B : تعتبر الوسيل المثلى للمسح لأمراض الغدة فوق الكلوية.

تمريض ورعاية سرطان الغدة الكظرية

　　1. الحفاظ على التفاؤل في التفكير وتغليب الثقة على القدرة على التغلب على المرض.

　　2. يجب إيلاء الإهتمام للراحة وكذلك تجنب الأعمال الشاقة وإصابات البطن، وإذا حدث تضحم في الكلى أيجب استخدام حمالات بدلا عن الأحزمة ، وذلك لتجنب تمزق الكيس وعادة تكرر المراجعة والفحص كل نصف سنة ولابد للأقارب أيضا عمل الفحص بالموجات فوق الصوتية.

　　3. النظام الغذائي للمريض: الأطعمة المالحة يجب الإبتعاد عنها بما في ذلك المخللات، والأطعمة الغنية بالتوابل بما في ذلك الفلفل وكذلك الإمتناع عن تعاطي الكحوليات و سرطان البحر والروبيان وغيرها ، ويجب الإمتناع عن تناول الأغذية الملوثة وبقايا الطعام والأغذية المعفنة والمشويات وعند حدوث انهيار لوظائف الكلى يجب الإمتناع عن تناول البقوليات ومشتقاتها، ويجب الحد من أكل المأكولات عالية البروتين والحد من الدهون في الطعام.

　　4. يجب علاج ومنع حدوث الإلتهابات.

　　5. لكي نتفادى حدوث انهيار لوظائف الكلى فيجب التحكم في ارتفاع ضغط الدم. وهذه الأورام في الغدة الكظرية يجب الإهتمام بالرعاية التمريضية اليومية ويجب تسهيل عملية المعالجة وتسريع وتيرة العلاج.

　　طرق علاج سرطان الغدة (الكظرية ) فوق الكلوية

　　(1) الجراحة: بالنسبة للتغير المرضي المحدود في الغدة فوق الكلوية يتم استئصاله فقط وأما بالنسبة للحجم الكبير والذي قد انتقل إلى أماكن بعيدة فليس هناك إمكانية للإسئتصال الكامل في معظم الحالات.

　　(2) العلاج بالحد الأدنى من الجراحة: بالنسبة لمرضى السرطان الذي لا يمكن استئصاله او المتكرر او المنتقل او المنتقل والمتكرر فيتم استخدام القسطرة والحد الأدنى من الجراحة.

　　① المعالجة بالتجميد بسكين الأرجون والهيليوم: تحت إرشاد الموجات فوق الصوتية أو التصوير المحوري الطبقي CT يتم إجراء عملية التجميد وقتل الخلايا السرطانية وفي نفس الوقت نحافظ على الأنسجة السليمة وتكون المعالجة آمنة نسبياً.

　　② العلاج بالتردد الموجي الحراري: عن طريق مسبار قطب كهربائي يتم غرزه في جسم الورم وبالإستعانة بالترددات العالية مما يجعل المسبار أو القطب الكهربائي ينتجج إهتزاز أيوني عالي السرعة وإحتكاك يؤدي إلى إنتاج درجة عالية مما يؤدي إلى تنخر البروتين في الأنسجة وموت وقتل الخلايا السرطانية.

　　③ العلاج الموضعي بزرع الجسيمات المشعة: عن طريق زرع جسيمات اليود 125 داخل الورم، فإن تلك الجسيمات تستمر في إصدار إشعاع ذات بعد قصير من اشعة جاما لقتل الخلايا السرطانية وهذا يلعب دور في علاج الورم والإشعاع الداخلي له.

(3) المعالجة بالطب الصيني

　　عبر سنين من الأبحاث تميز المستشفى الحديث لعلاج امراض السرطان بطرق خاصة في الطب الصيني لمعالجة سرطان الخصية حيث يتميز بتعادل الإتزان بين الين واليان، ومساعدة فعالية علاج السرطان عن طريق اخذ الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الشريان لمعالجة السرطان.

　　يتميز المستشفى الحديث لعلاج أمراض السرطان بتنوع وسائل العلاج ويتميز بوجود فريق مكون من جراحي الأورام واخصائي الأورام وأطباء الأنسجة المرضية وأطباء الأشعة التشخيصية وأطباء التخدير والممرضات المدربات المتخصصات كفريق تشخيصي متكامل يستطيع ان يقدم للمريض الخطة العلاجية المناسبة لحالته الصحية والإقتصادية بالنسبة لحالته المادية ويحصل المريض على نتائج وتحسن لأعراض السرطان وعلاج بشكل كبير.

　　إن الفريق المكون من مختلف التخصصات المتعلقة بالسرطان في المستشفى الحديث يشكل منظومة طبية متكاملة تشخيصيا وعلاجيا وتوفر على المريض الأعباء وتقدم له كافة الخدمات الشاملة والرعاية والعلاج والتشخيص الطبي اللازم بالإضافة إلى تطوير الفعالية العلاجية.

　　تنوع طرق العلاج الأخرى مثل العلاج بالتجميد والعلاج المناعي والعلاج الحيوي والعلاج بالموجات الحرارية والعلاج بالفوتون وغيرها من وسائل المعالجة مثل القسطرة العلاجية والعلاج بالحد الأدنى من الجراحة وغيرها من الوسائل العلاجية التكاملية للتقليل من معانات مريض السرطان وكذلك يتميز المستشفى بتعدد طرق وقنوات الإتصال والتواصل مع المرضى عن طريق الإستشارات عبر الإنترنت وكذلك عن طريق البريد الإلكتروني وكذلك عن طريق الهاتف وكذلك وجها لوجه، لكي تقدم للمريض خدمة الإستشارة لمساعدته على مقاومة ومكافحة السرطان. حيث أن المريض سيلقى كافة الخدمات والحاجيات من فريق كامل من الأطباء والممرضات واخصائي التغذية وكذلك فريق الترجمة، وبما يتناسب والحالة والثقافة والدول المختلفة ولكل المستويات المطلوبة. ولتفهم المريض بحالته المرضية وضروف ووسائل علاجة باللغة القريبة التي يفهمها تسهل عليه التعاون افضل في التشخيص والعلاج.