إن نخر رأس عظمة الفخذ (ANFH)تغير مرضي من الاكيمية، النخر، تكسر العظم ترابيكولار، انهيار رأس الفخذ بأسباب عديدة تؤدي إلي سوء النقل الدموي جزئيا. وهو من ثلاث مشاكل في العلوم الطبية عند العصر الحاضر، كما هو مرض مزمن عادي في أمراض قسم العظام. ويكون العلاج المثالي لنخر رأس عظمة الفخذ في المرحلة البدائية وإذا اتخذ إجراءات فعالة بسرعة فيمكن وقاية انهيار رأس عظمة الفخذ ووقاية وظيفة المفصل.

　　نسبة إصابة المرض بنخر رأس عظمة الفخذ

　　منذ عام 1888، بدأ نخر رأس عظمة الفخذ من مرض قليل إلي مرض عادي. خاصة بتطبيق الهرمون بشكل وترتفع نسبة إصابة مرض نخر رأس عظمة الفخذ تدريجيا إضافة إلي ازدياد حوادث المرور وتغيير الطرق الحياتية للناس مما يزيد عدد المرضي له.

سبب إصابة نخر رأس عظمة الفخذ

　　تكن أسباب إصابة نخر رأس عظمة الفخذ مختلفة ومعقدة ويصعب تبويبها بشكل شامل ومنتظم. ولقد خلص أكثر عشر عوامل مؤدية عادية له علي أساس الدراسات العلمية والتطبيقات السريرية لمدة طويلة:

　　1. تؤدي الجروح إلي نخر رأس عظمة الفخذ بما فيه كسر عنق الفخذ، خلع مفصل الورك، كدمة مفصل الورك وإلخ بالقوات الخارجية.

　　2. تؤدي الأدوية إلي نخر رأس عظمة الفخذ بما فيها التهاب الشعب الهوائية، الربو،روماتزم، الروماتويد، آلام العنق والكتف والخصر والفخذ وغيرها من الأمراض، يسبب ذلك بتناول الاستيرويدات السكرية لمدة طويلة.

　　3. يؤدي الكحول إلي نخر رأس عظمة الفخذ. وتتمثل الأعراض السريرية في المشي الغريب، ضعف القلب، ضعف الفوة، آلام البطن، الغثيان والتقيئ وإلخ.

　　4. يؤدي ضعف الكبد والرئة، العظام الخفيفة، الورك المسطح، تضخم مخ العظم الشاذ إلي نخر رأس عظمة الفخذ.

　　5. يعاني من نخر رأس عظمة الفخذ بعد الجراحة. ويحدث نخر رأس عظمة الفخذ بسبب نقصان تزويد دم العظام بعد زراعة العظامل والأوعية الدموية السريرية لثلاث سنوات.

　　من بين العوامل السابقة، يكون نخر رأس عظمة الفخذ عاما بسبب الجروح الجزئية، تفريط الاستيرويدات السكرية، إفراط الكحول. ويكون المحور للعوامل الثلاثية السابقة في انسداد الدوران الدموي لرأس عظمة الفخذ مما يؤدي إلي الاسكيمية، التغير، النخر لخلايا العظام.

　　أعراض نخر رأس عظمة الفخذ

　　يؤدي نخر رأس عظمة الفخذ إلي انهيار رأس عظمة الفخذ بسبب هشاشة الأنسجة العظمية الناخرة وحمل مفصل الورك وذلك يؤثر علي جميع مفاصل الورك. وتتمثل الأعراض عند المراحل المختلفة في:

　　1. المرحلة البدائية: آلام الخصر، آلام الورك الجانبي، آلام آربية، آلام مفصل الركبة، برزدة الأطراف، ضعف القوة، آلام حمضية، سهولة التعب. ولا تظهر هذه الأعراض في آن واحد ولبعض الناس عدة الأعراض أو تزيل بعد مدة قصيرة ويكرر.

　　2. المرحلة المتوسطة: تكون الأعراض بارزة بما فيها المشي الأعرج، آلام المشي، سوء الوظائف.

　　3. المرحلة المتقدمة: المشي الأعرج الشديد، الشهور البارزة بالفخذ القصيرة، صعوبة المشي، الآلام.

طريقة تشخيص نخر رأس عظمة الفخذ

　　يؤدي نخر رأس عظمة الفخذ إلي آلام مفصل الورك. أما نخر رأس عظمة الفخذ بكونه مرضا مستقلا له خصائص. وتكون الطرق التالية التي يمكن اتخاذها في تشخيص نخر رأس عظمة الفخذ.

　　1. تشخيص CT: يستعمل تشخيص CT في معرفة حالة مرض نخر رأس عظمة الفخذ، ويساعد اختيار طرق العلاج المناسبة حسب الصور الفوتوغرافية.

　　2. تشخيص صور أشعة أكيس العادية: تستعمل في معرفة حالة المرض لنخر رأس عظمة الفخذ. إذا كانت ظاهرة نخر رأس عظمة الفخذ علي بعض صور أشعة أكيس فيدل علي أنه يدخل في المرحلة Ⅱ. مثلا إظهار "عرض الهلال" فهو دليل كسر استخوان زير الغضروف وانهيار رأس الفخذ فيدل علي أنه يدخل في المرحلة Ⅲ.

　　طرق علاج نخر رأس عظمة الفخذ

　　　　1. العلاج الجراحي

　　(1) العلاج بحفظ رأس عظمة الفخذ: يناسب نخر رأس عظمة الفخذ عند المرحلة البدائية.

　　(2) علاج تشكيل المفصل: ينساب مرضي نخر رأس عظمة الفخذ بانهيار السطح المفصلي بما فيه: طريقة تشكيل مفصل الكوب المعدني، طريقة تبديل السطح المفصلي، طريقة تبديل رأس عظمة الفخذ، طريقة تبديل مفصل الورك وإلخ.

　　2. علاج الطب الصيني

　　يمكن اتخاذ أدوية الطبق الصينية في مساعدة إسراع نمو عظام جديدة علي المكان الناخر وإسراع الأيض مما يجعل العظام تنمو بكثرة وتشفي العظام الناخرة بالأدوية.

　　3. العلاج مينيملي لقسم العظام

　　إن طريقة علاج مينيملي لعظام مستشفي Modern لعلاج السرطان بقوانغتشو ويدخل إلي الجزء الناخر لرأس عظمة الفخذ عبر الجلد لإزالة العظام المميتة والعظام الصلبة، كما يزرع سناد العظام. وتزيل الآلام بعد العلاج ويشفي جزء العظام الناخرة مما يتحسن مفصل الورك. ويتميز بجروح صغيرة، عدم هدم الدوران الدموي بمحيط مفصل الورك، نسبة النجاح العالية لزراعة العظام والفعالية العلاجية البارزة وغيرها.

تمريض رأس عظمة الفخذ

　　1. التدريبات المناسبة، لكن علي أن يخفض الحمل والاحتكاك بين رأس عظمة الفخذ ورأب مفصل الورك.

　　2. تشكيل عادات حياتية جيدة بلا تدخين وكحول.

　　3. ملاحظة الوقاية الذاتية وتجنب الحركات الخشنة التي تلحق بأضرار.

　　4. ملاحظة تجهيز المغذيات الأكلية. وتكون الطعام الرئيسي بالرز، الطحين، الحبوب؛ الطعام الثنائي هو مأكولات عالية كلسيوم بما فيها اللبن، الحليب، كبد الخروف، جلد الجمبري، فول الصويا، الأعشاب البحرية، البيضات وغيرها.